PODER ESPECIAL PARA TRAMITES DEL SEGURO SOCIAL

Yo, (nombre y apellido), (nacionalidad), mayor de edad, (estado civil), (profesión u oficio), titular de la cédula de identidad número (______) y domiciliado en (________), Estado (________), por medio del presente documento declaro: Confiero poder especial, amplio y suficiente cuanto en derecho se requiere, a (nombre y apellido) y (nombre y apellido), (nacionalidad), mayor de edad, (estado civil), (profesión u oficio), titulares de las cédulas de identidad números (______) y de mi mismo domicilio, para que en mi nombre me representen, conjunta o separadamente, por ante el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en cualquier gestión en la cual pudiera tener interés. En ejercicio de este mandato podrán hacer las participaciones que sean necesarias, recibir comunicaciones, cobrar cualquier cantidad de dinero por concepto de pensión u otro motivo, firmar los correspondientes recibos y finiquitos, realizar y otorgar cualquier documento que sea necesario y, en fin, hacer todo cuanto sea necesario, dentro del objeto aquí mencionado, sin limitación alguna. ===================

_________, a la fecha de su autenticación.